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Paro cardíaco en perros

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El paro cardíaco en perros generalmente se debe a una bradicardia severa que resulta en fibrilación ventricular (FV). Este paro a menudo es refractario a la desfibrilación externa o la terapia con medicamentos y solo se puede tratar con éxito con dispositivos implantables. Sin embargo, debido al tamaño limitado del espacio disponible dentro del tórax, los dispositivos implantables actuales están limitados en el número de electrodos que pueden colocarse para la estimulación terapéutica. Por ejemplo, se pueden implantar dos electrodos de parche grandes para administrar el contragolpe de desfibrilación y el pulso del desfibrilador en la mayoría de los perros con una circunferencia torácica de menos de 10 cm de diámetro. Sin embargo, el pequeño tamaño de los dispositivos implantables limita la capacidad de proporcionar más electrodos de estimulación, de modo que, por ejemplo, la desfibrilación auricular (o cardioversión) no se ha obtenido de forma fiable con ninguno de los sistemas actuales. Por tanto, existe la necesidad de dispositivos implantables mejorados para desfibrilación, estimulación y / o cardioversión.

Otro desafío en el diseño de dispositivos implantables es minimizar el tamaño de los componentes, tanto por el tamaño físico de la pared torácica como para minimizar el riesgo de infección u otras complicaciones que pueden surgir de la implantación de un cuerpo extraño. Por tanto, sería deseable desarrollar sistemas de dispositivos implantables que no incluyan un gran número de alambres y que tengan componentes más pequeños que sean más fáciles de implantar en un paciente.

Para la desfibrilación cardíaca o la cardioversión, se puede aplicar energía eléctrica al corazón de un paciente usando un solo electrodo de parche (monofásico) o dos electrodos de parche (bifásico). Para la desfibrilación auricular o cardioversión, se utiliza un electrodo externo colocado en la piel del paciente para proporcionar los impulsos de estimulación. En algunos sistemas, los parches implantables separados pueden proporcionar desfibrilación, estimulación y cardioversión, con dos electrodos de parche que administran desfibrilación cada uno, dos electrodos de parche que administran estimulación y un electrodo de parche único que administra cardioversión. Dichos dispositivos se describen, por ejemplo, en la patente de EE.UU. Nos. 5.133.353 y 5.261.400.

Otros dispositivos implantables incluyen parches separados para estimulación, desfibrilación y cardioversión. Por ejemplo, la patente de EE.UU. 6,208,891 describe un dispositivo que tiene tres electrodos de parche separados que están conectados a un controlador que aplica el pulso de desfibrilación a través del parche de desfibrilación, un parche de estimulación y un parche de cardioversión. Patente de EE.UU. 5.174.283 describe un desfibrilador implantable que tiene dos electrodos de parche con un pulso bifásico aplicado a través de un parche de desfibrilación y un parche de marcapasos. Patente de EE.UU. 5.193.539 describe un desfibrilador cardíaco que tiene tres electrodos de parche con pulsos separados de desfibrilación, estimulación y cardioversión aplicados a través de tres parches separados. Sin embargo, estos tres sistemas de parche son generalmente de mayor tamaño y tienen un mayor riesgo de infección, en comparación con la presente invención.

Aunque el sistema de tres parches de la patente de EE.UU. 6,208,891 reduciría el riesgo de infección al implantar menos componentes que otros sistemas, el riesgo de infección sería remanente debido a la necesidad de implantar múltiples electrodos. Además, esta patente describe dos pulsos de desfibrilación separados con una gran cantidad de corriente para evitar subimpulsos. Tales cantidades de corriente aumentarían el riesgo de fibrilación ventricular o taquicardia cuando se usa estimulación junto con el pulso de desfibrilación. La necesidad de proporcionar un gran pulso de desfibrilación también puede limitar la capacidad de estimular a una frecuencia óptima. Por tanto, existe la necesidad de un sistema implantable que incluya menos componentes para la administración del pulso de desfibrilación y el pulso de estimulación, y que sea más seguro que los sistemas de la técnica anterior.

Patente de EE.UU. 6.161.048 describe un desfibrilador cardíaco que tiene dos electrodos de parche con un parche de cardioversión y un parche de estimulación que administra pulsos bifásicos, pero sin parche de desfibrilación. Patente de EE.UU. 5.735.881 describe un dispositivo que tiene dos electrodos de parche para la administración de pulsos de desfibrilación, estimulación y cardioversión. El dispositivo de la patente de EE.UU. 6.161.048 sería generalmente más eficaz que el dispositivo de la patente de EE.UU. 5.735.881 porque el dispositivo de la patente anterior usa un pulso de desfibrilación relativamente pequeño que no requeriría que se cargue una gran área del parche. Sin embargo, la patente no describe un parche para administrar un pulso de desfibrilación auricular. Patente de EE.UU. 5.735.881 y 6.161.048 utilizan una gran corriente para los pulsos de desfibrilación y, por tanto, serían menos eficaces que el dispositivo de la patente de EE.UU. Nº 5.174.283, discutida anteriormente.

Patente de EE.UU. 5.334.320 describe un desfibrilador implantable que tiene dos electrodos de parche con parches separados de desfibrilación, estimulación y cardioversión. Patente de EE.UU. Los números 5.735.881 y 6.161.048 describen cada uno un dispositivo que tiene dos electrodos de parche, cada uno de los cuales puede administrar pulsos de estimulación, desfibrilación o cardioversión, pero cada uno de los cuales no incluye un parche de desfibrilación separado.

Patente de EE.UU. 5.330.507 describe un dispositivo implantable que es capaz de administrar impulsos de estimulación, cardioversión y desfibrilación. El dispositivo incluye dos electrodos de parche y un circuito de control con salidas independientes de estimulación, cardioversión y desfibrilación. Patente de EE.UU. 6.161.048 describe un dispositivo implantable que tiene dos electrodos de parche con pulsos separados de desfibrilación, estimulación y cardioversión. Sin embargo, el dispositivo de la patente de EE.UU. 5.330.507 generalmente sería menos eficaz que el dispositivo de la patente de EE.UU. 6.161.048 porque la última patente usa un pulso de desfibrilación relativamente pequeño que no requeriría cargar una gran área del parche.

Patente de EE.UU. Nº 6.181,


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